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| Eduardo Granzotto – Otorrinolaringologista |
Graduado em Medicina, especialização em Otorrinolaringologia, Mestrando
em Ciências Médicas.
Relato de Caso:
"Consultou pela primeira vez em junho de 2013 por obstrução nasal
crônica. Tinha história de trauma nasal na infância e uso de medicamentos há 5
anos para abrir a respiração, causando dependência dessa medicação. Fez
tratamento clínico para acabar com a dependência do medicamento nasal com
melhora parcial da respiração. Já com obesidade e queixas de roncos desde a
primeira consulta, sendo a obstrução nasal a queixa principal. Como não teve a
melhora esperada somente com o tratamento clínico e haviam exames que
evidenciavam desvio com fratura do septo nasal, além de outras alterações que
necessitavam cirurgia para melhorar a respiração nasal, foi indicado cirurgia.
A respiração pelo nariz é fundamental para o funcionamento da via aérea durante
o sono, quando se dorme com a boca aberta a língua cai mais pra trás,
contribuindo para o ronco e as apneias (paradas na respiração). A obesidade
contribui de maneria semelhante, aumentam os depósitos de gordura debaixo da
língua, e na via aérea como um todo, empurrando a língua mais pra trás e
diminuindo o espaço para passagem de ar. Com a passagem mais estreita, a língua
e palato mole vibram e geram o ronco, algumas vezes causando obstrução total da
passagem de ar: as apneias. A paciente foi submetida a cirurgia em março de
2014 com melhora da respiração nasal e parcial do ronco. Foi realizado exame
endoscópico mostrando que a língua realmente estava posicionada mais pra trás
que o normal, alteração esperada em pacientes obesos. A paciente foi
encaminhada para avaliação nutricional e com educador físico para auxiliar na
perda de peso, foi quando entrou no programa.Existem outras alternativas para o
tratamento de ronco, como uso de aparelhos confeccionados por dentistas para
empurrar a língua mais pra frente, CPAP que um aparelho que joga ar no nariz e
mantem a via aérea aberta, exercícios da musculatura com fonoaudiólogas, etc.
Entretanto, o mais natural e mais saudável é o paciente dormir sem esses
aparelhos e estar dentro do seu peso ideal. A perda de peso bem programada com
auxílio de nutricionistas e educadores físicos sempre é a melhor opção para que
seja saudável e duradoura."
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